Укажите признаки внутреннего кровотечения несколько ответов

Внутреннее кровотечение одно из самых опасных видов кровотечений, требующее немедленной госпитализации. Поэтому очень важным моментом для сохранения жизни пострадавшего является своевременное определение признаков внутреннего кровотечения, невидимого невооруженным глазом.

Внутреннее кровотечение характеризуется кровоизлиянием в полости внутренних органов (кишечник, желудок, мочевой пузырь, матка), межтканевые просветы (подкожную клетчатку, межмышечное пространство, между апоневрозами) и полости (брюшную, плевральную, черепную) в результате нарушения целостности стенок венозных или артериальных сосудов.

Причиной внутреннего кровотечения может стать:

непроникающая травма в результате удара,
внутренняя травма инородным предметом, оказавшимся в полости органа при проглатывании или соскочившая с сосуда лигатура (при операционных вмешательствах),
повреждение сосудов и органов в результате закрытых переломов костей,
трещины в стенках желудка или кишечника, вызванные язвами, опухолями или просто чрезмерным потреблением пищи,
аневризмы сосудов головного мозга, брюшной и легочной аорты,
нарушение внематочной беременности
и еще множество факторов, о которых человек может даже не подозревать

Характерные особенности и признаки внутреннего кровотечения

Общие признаки, характерные для кровопотери при любом виде внутреннего кровотечения:

Бледные кожные покровы,
Головокружение (возможна потеря сознания),
Похолодание конечностей,
Испарина,
Резкое падение артериального давления,
Частый и слабый пульс,
Тахикардия,
Сонливость или напротив нарастающее беспокойство,
Ослабленное или затрудненное дыхания.

Особенные признаки желудочно – кишечных кровотечений:

Рвота со сгустками крови или цвета «кофейной гущи»
Каловые массы с примесями крови или цвета дегтя

Особенные признаки кровотечения в брюшную полость:

Особенные признаки легочного кровотечения:

Кашель с отхождением мокроты с прожилками крови
Кашель, сопровождающийся полным ртом крови

Особые признаки внутреннего кровотечения при повреждении почек или мочевого пузыря:

Сгустки крови в моче
Моча, окрашенная кровью

Особенности паренхиматозного кровотечения (при повреждении паренхимы (структурного материала) внутренних органов: почек, печени, селезенки):

Поскольку кровеносные сосуды выше перечисленных органов связаны непосредственно с паренхимой, то они не спадаются, что затрудняет остановку кровотечения. И именно в таких случаях возможны большие кровопотери.

Особенные признаки кровоизлияний в мозг:

Приступ головной боли
Головокружение
Потеря сознания
Тошнота
Рвота
Нарушение речи
Нарушения синхронности движений
Судороги

Доврачебная помощь при подозрении на внутреннее кровотечение:

Вызвать машину экстренной помощи для транспортировки в ближайшее хирургическое отделение (важно выиграть время).
При подозрении на кровотечение в области верхней части туловища (легочное, желудочное, внутричерепное и т.д.) пострадавшему придать положение «полусидя» с согнутыми коленями.
При подозрение на кровотечение в брюшной полости пострадавшему придают положение «лежа» и прикладывают холодный компресс или грелку со льдом в область живота.
При подозрениях на внутренние кровотечения пострадавшему категорически запрещено пить, принимать пищу, принимать анальгетики или другие лекарственные средства до особых указаний врача.

источник

Внутреннее кровотечение

Внутреннее кровотечение – потеря крови, характерной особенностью которой является то, что кровь течет не наружу, а в одну из полостей тела (кишечник, желудок, матка, брюшная полость и так далее) или в межтканевые просветы. Это опасная патология, которая может стать серьезной угрозой для пациента, тем более что при ее выявлении могут возникнуть определенные трудности.

Классификация внутренних кровотечений

Все внутренние кровотечения можно разделить на несколько групп по различным признакам:

по причине возникновения они делятся на механические (возникают из-за повреждений сосудов при травмах), аррозивные (вызванные повреждениями сосудистых стенок из-за некрозов, а также прорастания или распада опухолей) и диапедезные (их возникновение связано с повышением проницаемости стенок мелких сосудов, вызванных цингой, сепсисом и рядом других причин);
по характеру поврежденного сосуда – в зависимости от того, из какого сосуда изливается кровь, внутреннее кровотечение может быть артериальным, венозным, капиллярным либо смешанным;
по объему кровопотери специалисты выделяют легкие кровотечения (потеря до 10-15% от объема циркулирующей крови или до 500 мл), средние (от 16 до 20% ОЦК, от 500 до 1000 мл), тяжелые (от 21 до 30% ОЦК, от 1000 до 1500 мл), массивные (более 30% ОЦК, от 1500 мл). Кровотечение объемом более 2500-3000мл, то есть от 50-60% ОЦК, является смертельным.

Также внутренние кровотечения могут классифицироваться по локализации, месту скопления излившейся крови, наличию или отсутствию явных признаков кровотечения, времени возникновения.

Точное определение того, к какому типу относится кровотечение, значительно упрощает его лечение.

Симптомы внутреннего кровотечения

Как распознать внутреннее кровотечение?

Можно выделить ряд признаков, характерных для всех видов кровотечений на ранних стадиях. Это:

При малой кровопотере зачастую наблюдается незначительное учащение пульса и некоторое снижение артериального давления. Однако, такое внутреннее кровотечение порой может вообще не сопровождаться какими-либо симптомами.

При внутреннем кровотечении средней тяжести систолическое давление падает до 80-90 мм рт. ст., пульс учащается до 90-100 ударов в минуту. Кожа становится бледной, конечности – холодными, может наблюдаться учащение дыхания. Также в такой ситуации возможны сухость во рту, обмороки и головокружение, адинамия, тошнота, замедление реакции, слабость.

В тяжелых случаях систолическое давление падает до 80 мм рт. ст. и даже ниже, пульс учащается до 110 ударов в минуту и выше. На теле выступает липкий холодный пот, отмечаются сильное учащение дыхания, зевота, тошнота и рвота, апатия, тремор рук, повышенная сонливость, мучительная жажда, уменьшение количества выделяемой мочи, резкая бледность кожи и слизистых оболочек.

При массивном внутреннем кровотечении систолическое давление снижается до 60 мм рт. ст., частота пульса может достигать 140-160 ударов в минуту. Характерной для массивного внутреннего кровотечения особенностью является периодическое дыхание (дыхание Чейна-Стокса), бред, спутанность сознания или его отсутствие, холодный пот, резкая бледность кожи. Взгляд становится безучастным, черты лица – заостренными, глаза – запавшими.

При смертельной кровопотере систолическое давление уменьшается до 60 мм рт. ст. либо вовсе не определяется. Развивается кома, дыхание становится агональным, наблюдаются резкая брадикардия, судороги, расширение зрачков, непроизвольное выделение кала и мочи. Кожа становится сухой и холодной, приобретает характерный «мраморный» оттенок.

Признаки внутреннего кровотечения также зависят от того, в какую полость истекает кровь. Например, тошнота и рвота темной кровью могут свидетельствовать об истечении крови в полость желудка либо пищевода, кашель с яркой легочной кровью является однозначным признаком легочного кровотечения.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Многие признаки внутреннего кровотечения проявляются чрезвычайно слабо, особенно на ранних стадиях. Это не только затрудняет диагностику, но и становится причиной того, что больные обращаются к врачу на поздней стадии, когда лечить заболевание становится довольно сложно.

Если у вас возникло подозрение на внутреннее кровотечение, нужно как можно быстрее обратиться к специалисту, который произведет исследование. Выбор методов исследования зависит от предполагаемой причины кровотечения, а также от тяжести ситуации.

детальный осмотр с измерением пульса и артериального давления;
аускультация грудной клетки;
пальпация и перкуссия брюшной полости;
лабораторные исследования гематокрита, уровня гемоглобина и количества эритроцитов;
пальцевое исследование прямой кишки, зондирование желудка, колоноскопия и ряд других методик – при подозрении на внутреннее кровотечение желудочно-кишечного тракта;
бронхоскопия – при заболевании легких;
цистоскопия – при истечении крови в мочевой пузырь.

Помимо всего вышеперечисленного, используются радиологические, ультразвуковые, рентгенологические методики диагностирования.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении

Неотложная помощь при внутреннем кровотечении зависит от того, в какую полость тела истекает кровь. Если есть подозрение на легочное кровотечение, больному нужно придать полусидячее положение, в остальных случаях его необходимо уложить на ровную поверхность. В это время больному ни в коем случае нельзя пить или есть, принимать лекарственные средства до особых указаний врача. Чрезвычайно важно как можно быстрее доставить его в отделение специализированной помощи.

источник

Симптомы внутреннего кровотечения и первая помощь

Открывшееся внутреннее кровотечение – это опасное для здоровья и жизни состояние, которое возникает по разным причинам. Чаще всего кровь проникает в полости организма, а также сформированные ею пространства.

Внутреннее кровотечение – что это?

Это быстрая утрата крови, при которой она не вытекает из организма, а попадает в в определенные места внутри. Это может быть матка у женщин, пространство между суставами, желудок, мочевой пузырь, лёгкие, кишечник.

Симптоматика данного состояния зависит от места его локализации. Кровоизлияние может возникнуть в брюшной полости, межмышечной и т. д.

Причины патологии бывают, как правило, двух типов: механическое повреждение (травма, удар) и хронический недуг.

Опасность такого явления усиливает несвоевременное оказание первой помощи, игнорирование признаков больным, поздняя диагностика.

Если вовремя обратиться за медицинской помощью, то можно минимизировать серьёзные осложнения, определить локализацию кровотечения и остановить его.

Симптоматика патологии

Внутрибрюшное кровотечение – одно из самых распространенных при механических травмах. Симптомы такой формы достаточно серьёзные.

Больного сильно тошнит, открывается кровавая рвота, если патология в полости ЖКТ. Диарея возникает при внутреннем кровотечении в верхней части пищевода или тонком кишечнике. При поражении в толстом кишечнике красные выделения будут из ануса.

Желудочно-кишечное кровотечение – одно из наиболее опасных. К симптомам относят повышение температуры, больной может почувствовать боль в животе. Если легочное кровотечение, то человека мучает сильный кровавый кашель, а место скопления выделений – плевральная полость. Появляется одышка, не хватает воздуха.

При маточном кровь идёт в середине цикла, изливается из влагалища. Однако многие симптомы при ряде видов не ярко выражены, что затрудняет диагностические мероприятия и приводит к ухудшению состояния пациента.

Итак, симптоматика кровотечений, произошедших внутри организма:

Ухудшение самочувствия.
Внезапная слабость, вялость, апатия.
Озноб, жар, лихорадка, потливость, бледность.
Острое чувство страха.
Тошнота, рвота.
Жажда.
Потеря самоконтроля.
Головокружение, обморочное состояние.
Тяжёлый кашель с кровью.
Одышка.
Внезапные боли внутри или же полное их отсутствие.

Если никого нет рядом, необходимо позвонить в службу скорой помощи, затем принять горизонтальное положение. По возможности надо позвонить также своим близким, если они находятся недалеко. В этом случае оставаться одному не только страшно, но и опасно.

Нельзя принимать никакие таблетки, пить воду. Нужно приложить к голове, груди, животу лёд. Важно постараться не паниковать и не делать резких движений.

Общие признаки кровотечения

Главные признаки для всех форм кровотечений, произошедших внутри организма: слабость в теле, вялость, артериальное давление (АД) значительно снижается, кожные покровы бледнеют, появляется холодный пот.

Подозрение на подобное состояние должно возникнуть, если были провоцирующие факторы (удары тупыми, колющими предметами; травмы), были диагностированы заболевания внутренних органов.

Больной может потерять аппетит, чувствовать сильную жажду, даже терять сознание. Насколько состояние человека тяжелое, можно распознать по определенным признакам.

Если кровотечение незначительное, то пульс интенсивный – до 80 ударов в минуту, а АД понижается, остальная симптоматика может отсутствовать.

Если кровотечение средней степени, верхнее давление падает до 90 мм. рт. ст. и ниже, учащается сердцебиение. В этом случае кожный покров бледнеет, руки и ноги становятся холодными, учащается дыхание, появляется тошнота, слабость, кружится голова, все психомоторные реакции замедляются.

В тяжелых случаях у больного падает давление значительно, пульс частит, дыхание прерывистое, проступает холодный пот, появляется сонливость, дрожание рук и ног, темнеет в глазах, начинается рвота, кожные покровы бледнеют, развивается цианоз, состояние человека критическое.

Если кровопотеря носит массовый характер, то давление снижается резко, пульс очень быстрый – до 160 ударов в минуту, сознание у больного спутанное, наблюдается бледность кожи, бред, холодный пот, черты лица заостряются.

Смертельная потеря крови: замедление пульса, понижение давления, остановка дыхания, судороги, расширенные зрачки, сухая и бледная кожа, агония и летальный исход.

Различают несколько видов кровотечений: артериальное, капиллярное, венозное. Причина артериального – повреждение артерии острым, режущим предметом, огнестрельное ранение; травма, полученная в результате тупого удара.

Остановить кровотечение самостоятельно очень трудно. Кровь изливается фонтаном внутрь органов и наружу, пострадавший может за несколько минут потерять критический объём крови, что приведёт к смерти.

Капиллярное – часто встречающееся. В этом случае может кровоточить поверхность внутренних органов, к ним относят печень, почки, селезёнку.

Симптоматика в самом начале слабо выраженная, это усложняет процесс диагностики. Язва желудка может стать его причиной, а также кровоизлияние происходит в ткани головного мозга. В этом случае необходимо срочно оказывать помощь больному.

Венозное образуется, если повреждаются стенки вен. У больного мгновенно развиваются симптомы малокровия, анемия, возникает шоковое состояние. При венозном кровотечении могут возникать опасные состояния, при которых выходящая жидкость скапливается в плевральной и забрюшинной полостях.

Причины

Почему возникает подобная патология? Факторы ее формирования могут быть разными, на первый взгляд, даже невозможными. Среди них:

плохая свертываемость крови (наследственность);
переломы ребер, травмы механические, ранения;
инфекции, патологии, цирроз печени, язвы, туберкулез, неправильное расположение внутренних органов, их смещение, увеличение из-за болезни;
при беременности – разрыв яичника, кисты, внематочное расположение плодного яйца;
распад злокачественной опухоли;
артериальная гипертензия, атеросклероз.

Причин может быть гораздо больше, поэтому важно вовремя отреагировать на резкие изменения в самочувствии, особенно если имели место провоцирующие факторы, а также диагностированы хронические заболевания кишечника, желудка и других жизненно важных органов.

Способы определения места внутренних повреждений

Если человеку плохо, как найти объективный признак внутреннего кровотечения и распознать его источник?

Если кровоизлияние произошло в брюшную полость, последовал разрыв селезёнки или печени, то к общим симптомам относят головокружение, слабость, понижение давления и тахикардию. У больного появляется тяжесть в животе, боль в левом и правом плече, при пальпации брюшины есть болезненность в верхней части.

Самостоятельно определить кровотечение и его характер трудно, но возможно.

Если случился разрыв труб или яичников, то появляется боль внизу живота, в заднем проходе, ухудшение самочувствия, из половых органов есть красные выделения.

При кровотечении, произошедшем в забрюшинном пространстве (разрывы почек, аорты), у больного наблюдается общая симптоматика, выраженная не сильно.

Ощущается боль в поясничном отделе, если постучать легко по позвоночнику, то она усилится.

Если поражение в желудке, кишечнике, то наблюдается кровавая рвота или понос, отсутствие боли в животе.

Как останавливают кровь

Если есть подозрение на внутреннее кровоизлияние, то первая медицинская помощь в домашних условиях сыграет важную роль для исхода ситуации. До приезда врачей больного следует уложить, чтобы мышцы расслабились. Если у пострадавшего наблюдается кашель, то его телу придают полусидячее положение.

Обязательно нужно открыть окно в помещении, приложить на предполагаемое место повреждения холод.

Важно контролировать дыхание человека, пульс. Если ему становится хуже, нужно сделать непрямой массаж сердца и провести искусственное дыхание.

Нельзя давать обезболивающие, воду, лекарства, разминать тело, туго перевязывать место повреждения, перемещать пострадавшего.

Лекарственная терапия

Лучшее средство лечения внутренних кровоизлияний – своевременная помощь и операция. Терапию данной патологии проводят в условиях больницы, в отделениях гинекологии, хирургии, нейрохирургии – в зависимости от источника кровопотери.

Врачи сначала останавливают кровь, возмещают ее потерю, улучшают циркуляцию. Используют физические растворы, глюкозу, остальные медикаментозные препараты назначаются в соответствии с состоянием больного.

В каких случаях требуется операция

Оперативное вмешательство нужно, если состояние больного критическое. После того как человеку оказали первую помощь, его госпитализируют. Специалисты учитывают источник кровотечения, а после принимают меры.

Если место сосредоточения жидкости – плевральная полость, то лечением занимаются травматологи, если лёгкие – хирурги, при внутричерепном повреждении – нейрохирурги, при маточном – врачи-гинекологи.

Хирургическое вмешательство потребуется, если источник находится в желудочно-кишечном тракте.

Основная задача врача – остановить кровотечение, компенсировать объём потери и улучшить кровоснабжение. У пациентов нередко возникает шок, при котором внутренние органы недополучают кислорода.

В таких случаях больным делают переливание, вводят глюкозу и физиологический раствор. Если случай тяжёлый, кровь останавливают при помощи прижигания, но чаще всего требуется операция.

При легочном кровоизлиянии проводят тампонаду бронха. Если заполнена кровью брюшная часть, то срочно проводят лапаротомию. Если повреждение внутричерепное, то делают трепанацию. При язве удаляют поврежденные сосуды, при трещинах в кишечнике проводят операцию и зашивают их.

Если у женщины случилась внематочная беременность (произошел разрыв трубы), то патология ликвидируется только хирургическим путем.

Внутреннее кровотечение при беременности

Подобное состояние называется еще преждевременной отслойкой плаценты, и оно требует срочного вмешательства специалиста.

Клинические проявления этого состояния:

выделения могут быть обильными, средними, отсутствовать вовсе;
боль внизу живота, матка «каменеет», при пальпации это легко почувствовать;
нарушается сердечная деятельность плода, возникает гипоксия (определяется по УЗИ);
у женщины поднимается температура тела.
ухудшается самочувствие.

Провоцируют отслойку употребление алкоголя матерью, наркозависимость, курение, анемия, низкое число эритроцитов, травмы живота, аллергия на лекарственные препараты, колебания артериального давления.

Последствия

Любое кровотечение представляет угрозу для человека, а внутреннее – тем более. В этом состоянии артериальное давление внезапно падает, снижается гемоглобин.

В случае попадания крови в полости внутренних органов нарушается их деятельность. Если при этом сжимаются сосуды, то происходит некроз тканей. Кровь, находящаяся в полостях органов какое-то время (не циркулирующая), становится подходящим местом для размножения бактерий и развития инфекций.

Если больному не была оказана вовремя помощь, то существует большая вероятность смерти. Организм обескровливается, нарушается деятельность сердца и мозга. Если же человеку удается помочь, то его ожидает длительный период восстановления, и всё зависит от тяжести состояния.

источник

1.Каковы основные признаки наружного кровотечения?
а. медленное и тягучее кровотечение;
б. быстрое и пульсирующие кровотечение;
в. сильная боль в повреждённой части тела;
г. кровь ярко-красного цвета;
д. кровь темно-красного цвета.

2.Каковы признаки поверхностного венозного кровотечения?
а. кровь спокойно вытекает из раны;
б. кровь фонтанирует из раны;
в. кровь ярко-красного цвета;
г. кровь тёмно-красного цвета;
д. слабость.

3.Каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении?
а. прижать пальцем артерию ниже кровотечения;
б. прижать пальцем артерию выше кровотечения, на 3-5 см выше раны наложить вокруг
конечности чистую мягкую ткань;
в.плотно приложить жгут к конечности и сделать необходимое количество оборотов, а
также прикрепить к жгуту записку с указанием даты и точного времени наложения;
г. доставить пострадавшего с наложенным жгутом в медицинское учреждение;
д. на 3-5см ниже раны наложить вокруг конечности чистую ткань.

4.Как правильно наложить давящую повязку?
а. обработать края раны перекисью водорода или марганцовкой;
б. обработать края раны вазелином или кремом;
в. прикрыть рану стерильной салфеткой, а на неё положить сложенный в несколько раз
бинт;
г. наложить повязку.

5.Укажите признаки внутреннего кровотечения?
а. порозовение кожи в области повреждения;
б. посинение кожи в области повреждения;
в. учащённый слабый пульс и частое дыхание;
г. кашель с кровянистыми выделениями;
д. повышение артериального давления;
е. чувство неутолимого голода.

6.В чём заключается оказание первой медицинской помощи при незначительных
открытых ранах?
а. промыть рану содовым раствором и обработать её спиртом;
б. промыть рану перекисью водорода (раствором марганцовки) и обработать её йодом;
в. смазать рану вазелином или кремом;
г. заклеить рану бактерицидным пластырем или наложить стерильную повязку.

7.Каким образом оказывается первая медицинская помощь при ушибах?
а. наложением холода на место ушиба;
б. наложением тепла на место ушиба;
в. наложением на место ушиба тугой повязки и обеспечением повреждённому месту покоя.
8 В чём заключается оказание первой медицинской помощи при растяжениях?
а. наложить на повреждённое место холод;
б. наложить на повреждённое место тепло;
в. наложить на повреждённое место тугую повязку и обеспечить ему покой;
г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

9.Каким образом оказывается первая медицинская помощь при вывихах?
а. обеспечить повреждённой конечности покой;
б. наложить стерильную повязку и дать пострадавшему обильное питьё;
в. наложить тугую повязку и дать пострадавшему обезболивающие средство;
г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

10.Какой должна быть первая медицинская помощь при открытых переломах?
а. вправить вышедшие наружу кости;
б. остановить кровотечение и обработать края Раны антисептиком;
в. на рану в области перелома наложить стерильную повязку и дать пострадавшему
обезболивающие средство;
г. провести иммобилизацию конечности в том положении, в котором она оказалась в
момент повреждения.

11.Как оказать первую медицинскую помощь при закрытых переломах?
а. провести иммобилизацию места перелома;
б. устранить искривление конечности;
в. положить на место травмы холод и дать пострадавшему обезболивающее средство;
г. доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

12.Какой должна быть первая медицинская помощь при подозрении на сотрясение
головного мозга?
а. надо обеспечить пострадавшему абсолютный покой;
б. на голову пострадавшему наложить тёплую грелку;
в. на голову пострадавшему положить холод;
г. вызвать врача.

13.Как оказать экстренную реанимационную помощь пострадавшему?
а. положить пострадавшего на спину на твёрдую ровную поверхность;
б. положить пострадавшего на спину на мягкую ровную поверхность;
в. произвести прекардиальный удар в область грудины;
г. приступить к непрямому массажу сердца и проведению искусственной вентиляции лёгких,
вызвать «скорую помощь».

источник

Как распознать внутреннее кровотечение и какие симптомы для него характерны

Кровотечение в брюшную полость проявляется бледностью, слабым частым пульсом, жаждой, сонливостью, потемнением в глазах, обмороком. При кровотечении в грудную полость эти симптомы сочетаются с одышкой.

При кровотечении в полость черепа на первый план выступают признаки сдавлевания головного мозга — головная боль, нарушение сознания, расстройства дыхания, параличи и др.

В современной хирургии особое внимание уделяется внутреннему кровотечению. Связывают это с тем, что внутреннее кровотечение по сравнению с открытым гораздо тяжелее диагностировать. А значит, и оказываемая медицинская помощь может быть запоздалой. Внутренним называют кровотечение, характеризующееся излитием крови в естественные полости организма или искусственно созданные пространства.

В зависимости от количества излившейся крови выделяют три степени кровотечения: умеренная, средняя и тяжелая.

К основным причинам относят: переломы ребер с разрывом межреберных сосудов и повреждением ткани легкого, злокачественные новообразования внутренних органов, закрытые повреждения печени, селезенки, кишечника, осложнения заболеваний таких органов, как пищевода (при варикозной болезни), желудка и двенадцатиперстной кишки, печени, женских половых.

Основные признаки внутреннего кровотечения:

Липкий холодный пот
Бледность
Дыхание поверхностное
Пульс частый слабый

Признаки и симптомы, выраженные не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время:

Посинение кожи (образование гематомы в области травмы)
Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь
Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего
Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания
Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь
Чувство неутолимой жажды
Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)

Первая помощь при внутреннем кровотечении:

Обеспечить полный покой
Придать пострадавшему полусидячее положение
К предполагаемому месту кровотечения приложить лёд или холодную воду
Срочно доставить пострадавшего в хирургический стационар

Описание

Многим интересно, как определить внутреннее кровотечение. Такое состояние характеризуется потерей крови, когда она истекает не наружу, а в какую-либо полость человеческого тела. Фактором возникновения этого состояния может стать хроническое заболевание или травма. Массивный характер кровопотери, диагностические трудности при определении причин и особенностей патологии, позднее обращение пациентов за помощью усиливают серьезность данной проблемы и превращают кровотечения в угрозу для жизни. Лечение осуществляется специалистами в области нейрохирургии, клинической травматологии, торакальной, сосудистой и абдоминальной хирургии.

Содержание:

Провоцирующие факторы
Симптомы и признаки
Диагностические исследования
Первичная помощь
Методы остановки крови
Профилактика осложнений

← Помощь пострадавшему при артериальном кровотечении

Причины кровотечений из заднего прохода и как их лечить →

Симптомы внутреннего кровотечения становятся заметными только тогда, когда здоровью уже нанесён значительный ущерб, представляющий большую угрозу жизни заболевшего.

Причины недуга

Причиной внутреннего кровотечения может выступать как травма, так и различные хронические заболевания. Опасное для жизни массивное кровотечение после травмы брюшную полость может возникать вследствие тупых травм живота с повреждением печени и селезенки, реже – кишечника, поджелудочной железы или брыжейки (при падении с высоты, ударе, дорожно-транспортном происшествии и т. д.). Кровотечения в плевральную полость могут возникать при множественных переломах, сопровождающихся повреждением плевры и межреберных сосудов. В единичных случаях причиной таких патологий выступают переломы 1-2 ребер.

После травмы внутренние кровотечение распознать проще всего.

Кровотечения в полость черепа являются одним из наиболее опасных осложнений черепно-мозговых травм. Поскольку череп, в отличие от других естественных полостей, отличается жестко фиксированным объемом, даже незначительное количество излившейся крови провоцирует сдавливание структур мозга и представляет угрозу для жизни пациента. Необходимо учитывать, что внутричерепные кровотечения могут возникать не только сразу же после травмы, но и через некоторое время, иногда даже на фоне абсолютного благополучия.

Кровотечение в суставную полость может быть спровоцировано переломами и ушибами суставов. Непосредственной опасности такие состояния не представляют, однако при отсутствии терапии могут повлечь за собой множество осложнений.

Желудочно-кишечное кровотечение: симптомы и первая помощь

Одним из самых коварных острых жизнеугрожающих состояний являются внутренние кровотечения. Они представляют собой патологическое состояние, сопровождающееся выходом крови из сосудов в свободную брюшную полость, забрюшинное пространство или полые органы (желудок и кишечник).

Вся сложность ситуации в том, что обычно большинство болезней вызывают обеспокоенность у человека в связи с сигнализирующим болевым синдромом. При любых кровотечениях такие признаки отсутствуют. Это и оставляет данную проблему длительно незамеченной.

На нее начинают обращать внимание только тогда, когда состояние больных резко ухудшается. Но существуют специфические симптомы внутреннего кровотечения, знание которых может помочь в своевременной диагностике этой сложной проблемы.

Внутрибрюшное кровотечение – одно из самых распространенных при механических травмах. Симптомы такой формы достаточно серьёзные.

Желудочно-кишечное кровотечение – одно из наиболее опасных. К симптомам относят повышение температуры, больной может почувствовать боль в животе. Если легочное кровотечение, то человека мучает сильный кровавый кашель, а место скопления выделений – плевральная полость. Появляется одышка, не хватает воздуха.

Итак, симптоматика кровотечений, произошедших внутри организма:

Ухудшение самочувствия.
Внезапная слабость, вялость, апатия.
Озноб, жар, лихорадка, потливость, бледность.
Острое чувство страха.
Тошнота, рвота.
Жажда.
Потеря самоконтроля.
Головокружение, обморочное состояние.
Тяжёлый кашель с кровью.
Одышка.
Внезапные боли внутри или же полное их отсутствие.

Если никого нет рядом, необходимо позвонить в службу скорой помощи, затем принять горизонтальное положение. По возможности надо позвонить также своим близким, если они находятся недалеко. В этом случае оставаться одному не только страшно, но и опасно.

В тяжелых случаях у больного падает давление значительно, пульс частит, дыхание прерывистое, проступает холодный пот, появляется сонливость, дрожание рук и ног, темнеет в глазах, начинается рвота, кожные покровы бледнеют, развивается цианоз, состояние человека критическое.

Капиллярное – часто встречающееся. В этом случае может кровоточить поверхность внутренних органов, к ним относят печень, почки, селезёнку.

плохая свертываемость крови (наследственность);
переломы ребер, травмы механические, ранения;
инфекции, патологии, цирроз печени, язвы, туберкулез, неправильное расположение внутренних органов, их смещение, увеличение из-за болезни;
при беременности – разрыв яичника, кисты, внематочное расположение плодного яйца;
распад злокачественной опухоли;
артериальная гипертензия, атеросклероз.

Обязательно нужно открыть окно в помещении, приложить на предполагаемое место повреждения холод.

Нельзя давать обезболивающие, воду, лекарства, разминать тело, туго перевязывать место повреждения, перемещать пострадавшего.

Наряду со специфическими эксперты отмечают многочисленные общие симптомы внутреннего кровотечения вне зависимости от того, какой конкретно орган или часть тела пострадали. К таким признакам относятся:

сильное головокружение;
неспособность заниматься повседневными делами, слабость;
неестественная бледность кожных покровов и белков глаз;
апатия, сонливость, неспособность к концентрации;
тошнота, рвота;
обморок;
особенно тяжелые случаи отмечены спутанностью сознания, неспособностью адекватно воспринимать и реагировать на происходящее;
при травмах, несовместимых с жизнью, человек впадает в коматозное состояние.

По некоторым признакам можно судить, какие сосуды повреждены. Капиллярное кровотечение очень слабое и особой опасности для жизни не представляет. Паренхиматозное, при котором задействованы все каналы, очень продолжительное и обильное.

Артериальное характеризуется выбросом крови ярко-красного цвета, причем изливается она толчкообразно. Главные же признаки венозного кровотечения – неспешное равномерное вытекание крови темного цвета.

Внутреннее кровотечение является кровопотерей внутри тела человека, где истекание крови происходит в полостные структуры естественного происхождения (желудочная, легочная, почечная и разные другие полости) или в подпространства искусственного происхождения (забрюшинный тип пространства, пространства между мышцами и другие зоны).

Предлагаем ознакомиться Укусила мошка — что делать: опухла нога или рука, лечение народными средствами

Внутренние кровотечения не доступны для наблюдения, на первых этапах кровопотери больной не всегда ощутит признаки внутреннего кровотечения, чувствовать себя он будет как обычно. Жалуется пациент в случае, когда геморрагические состояния достигли критических пределов.

Если при внутреннем кровотечении лечения нет, то возможен летальный исход. Симптоматика при внутренних кровотечениях зависима от локации и величины геморрагий. Зачастую симптомы внутреннего кровотечения содержат общий характер.

Симптоматическая картина геморрагических состояний определяется стадией патологии. При данном диагнозе есть общий характер симптомов, определяющих наличие внутренних геморрагий, в том числе внутрибрюшного кровотечения. Распознать это состояние возможно по симптоматике, вызвавшей геморрагию:

Бледному оттенку кожи.
Общей слабости больного при пониженном АД.
Ощущению того, что кружится голова, также больному будут видны характерные темные «мушки».
Учащенному сердцебиению.
Сухому состоянию ротовой полости, также больной сильно будет хотеть пить.
Холодному липкому поту больного.

При кровотечении в брюшную полость симптомы соответствуют общим проявлениям, описанных выше. При разных степенях тяжести происходит следующее: при легко протекающей геморрагии ритм сердца немного учащен, АД понижено.

Другие состояния не проявляются.

Средне тяжелая геморрагия характеризуется:

Сниженным систолическим видом АД до 80-81 мм рт. ст.
Повышенным ритмом сердца до 100-101 ударов за 1 минуту.
Руки и ноги охлаждены.
Кожные покровы бледны.

Тяжело протекающие геморрагии проявляются тем, что:

Кожа больного синеватого оттенка. Отчетливо видна носогубная зона с характерным треугольником.
Пациент постоянно хочет заснуть.
Присутствует дрожь в руках.
Иногда больного может тошнить и рвать.
Мочеиспускание у больного происходит редко.
Реакция на окружающую обстановку у больного отсутствует.

Массивно протекающая геморрагия характерна тем, что:

АД составляет 60-61 мм рт. ст.
Пульсация учащена до 159-160 ударов за 1 минуту.
Сознательная деятельность отсутствует или спутана.
Под каждым глазом ярко выражен круг темного оттенка, глаза западают.
Больной покрывается холодным липким потом.

Кровоизлияние в головной мозг как следствие черепно-мозговой травмы.
Многочисленные/единичные переломы ребер, которые затрагивают межреберные артерии и плевру. Кровь скапливается в плевральной полости.
Сильное травмирование живота (удар, падение, автокатастрофа и т.д.), которое ведет к повреждению внутренних органов, что размещены непосредственно в брюшной полости. Чаще всего в подобных ситуациях страдает селезенка, печень, кишечник.
Переломы внутри суставов. По своим проявлениям и последствиям внутрисуставные кровотечения не представляют большой опасности. Но лечебные мероприятия необходимо проводить в любом случае: игнорирование патологии может вызвать обострения в будущем.
Серьезные сбои в работе желудочно-кишечного тракта: язва, злокачественные новообразования.
Цирроз печени.
Аневризма, которая сопровождается расслоением сосудистой аорты.
Трещины на слизистой оболочке пищевода.
Дефекты репродуктивной системы: кисты, полипы. Усиленные физические нагрузки, активные занятия спортом могут способствовать разрыву кисты. Кровотечение может также появиться при внематочной беременности, аборте, несвоевременной отслойке плаценты либо задержке в ее выходе. Иногда в послеродовом периоде женщины могут жаловаться на кровотечения.

Внутриполостные

Существенную долю от общего числа внутренних кровотечений составляют такие, которые происходят внутри полости какого-либо органа и возникают вследствие хронических патологий желудочно-кишечного тракта: язвенной болезни кишечника и желудка, злокачественных опухолей, варикозного расширения сосудов пищевода при циррозе печени, эрозивного гастрита и т. д. Желудочно-кишечное кровотечение по МКБ-10 код имеет K92.2.

Кроме того, в хирургической практике часто встречается синдром Меллори — Вейса, когда у пациента возникают трещины пищевода в результате злоупотребления спиртными напитками или однократного приема пищи в большом объеме.

Еще одной распространенной причиной появления кровотечений в брюшную полость выступают гинекологические патологии: внематочная беременность, разрывы яичников и пр. В гинекологической практике часто наблюдаются кровотечения после абортов. Возможно также возникновение данной патологии при преждевременной отслойке плаценты или предлежании, разрывах родовых путей и матки во время родового процесса.

Ниже рассмотрим виды кровотечений и способы их остановки. Этой информацией полезно владеть каждому.

Причины

Источником внутреннего кровотечения может стать любой сосуд, поврежденный травмой, опухолью или язвой. Одним из самых распространенных является желудочно-кишечное кровотечение.

Потеря крови может быть обусловлена патологически расширенными венами в области пищевода, которые быстро разрываются. Такое состояние возникает при циррозе печени.

Аналогичные симптомы кровопотери из сосудов пищевода появляются и при синдроме Маллори-Вейсса. Это состояние связано с многократной, повторяющейся рвотой, например, при злоупотреблении алкоголем. От частых рвотных движений появляются разрывы слизистой пищевода.

Кровоизлияние в желудке возникает из язвы или опухоли. Если кровь из язвы вытекает небольшими порциями, капельно, то она выходит с калом, окрашивая его в черный цвет. Если же кровит из нижних отделов кишечника толстой или прямой кишки, то в стуле можно увидеть алую кровь.

Самый частый источник в этом случае – геморрой. Реже встречаются кровоточащие опухоли и полипы толстой кишки. День за днем, не замечая кровопотери, человека может достичь тяжелой степени анемии – вот чем опасно такое скрытое желудочно-кишечное кровотечение.

Нередко после травм живота возникает кровотечение в брюшной полости. Это может быть повреждение паренхиматозного органа – печени, селезенки.

Тогда хирург выявляет специфические признаки, например, симптом ваньки-встаньки. Он характерен для кровотечения из селезенки, когда больной человек лежит, свернувшись, на левом боку.

При попытке изменить положение – повернуться, сесть – возникает сильная боль в животе. Она заставляет человека снова вернуться в прежнее положение, подобно детской игрушке ванька-встанька.

У женщин часто причиной кровотечения становится апоплексия – разрыв фолликула в яичнике. Появляется боль внизу живота, отдающая в промежность и общие симптомы кровопотери. Нередко возникает и внематочная беременность, с разрывом трубы и появлением внутрибрюшного кровоизлияния. При апоплексии обычно яичник кровоточит несильно, но при внематочной беременности кровопотеря бывает критичной.

Редкий вид внутреннего кровотечения – легочное. Оно возникает из мелких сосудов легких, но случаются эпизоды сильной кровопотери из крупного сосуда бронхов.

Причинами бывают:

Главный и пугающий симптом того, что кровоточит легочная ткань – пенистая, розовая мокрота при кашле. Этот признак позволяет распознать, откуда идет потеря крови: из легких или из пищевода. Кровь может накапливаться и в грудной полости, что возникает при травмах с переломами ребер.

Самое опасное внутреннее кровотечение сопровождает черепно-мозговую травму. Череп защищает головной мозг, и, одновременно с этим, не позволяет накапливаться в своей полости лишней жидкости. Даже небольшое количество крови сдавливает ткань и вызывает тяжелую симптоматику. Кровоизлияние в желудочки мозга может вызвать быструю гибель из-за отека мозга.

Чуть менее опасно протекает гемоперикард – скопление крови вокруг сердца из-за травмы груди. При внутреннем кровотечении небольшого объема человек ощущает сильную тяжесть в груди и боли. При дальнейшем накоплении крови сердце сдавливается со всех сторон. Без своевременного лечения это может привести к остановке сердца.

Виды кровотечений

В медицине различают несколько классификаций данной патологии:

В связи с причиной возникновения: аррозивное внутреннее кровотечение (в результате повреждения стенки сосуда при некрозе, распаде опухоли и ее прорастании или при наличии деструктивного процесса) и механическое (в результате травматических повреждений сосудов). Кроме этого, выделяют диапедезные кровотечения, которые возникают из-за высокой проницаемости стенок мелких сосудов (при сепсисе или цинге).
С учетом объемов кровопотери: легкое (10-15 % от общего объема крови), среднее (16-20 %), тяжелое (21-30 %), массивное (более 30 %), смертельное (50-60 %) и абсолютно смертельное (более 60%).
В зависимости от характера поврежденного сосуда: венозное, артериальное, смешанное и капиллярное. Если кровь изливается из капиллярного сосуда определенного паренхиматозного органа (селезенка, печень и т. д.), подобное кровотечение называют паренхиматозным.
В зависимости от локализации: гемоторакс (кровотечение в плевральную полость), желудочно-кишечное (в полость желудка, пищевода или кишечника), в гемоперикард (в околосердечную сумку), в полость сустава и т. д.
В зависимости от места скопления крови: внутритканевые кровотечения (в толщу тканей) и полостные (в брюшную, плевральную и др. полости)
В зависимости от наличия или отсутствия признаков кровотечения: явные, когда кровь выходит через естественные отверстия, и скрытые, когда она остается внутри тела.
В зависимости от времени возникновения: первичные кровотечения, возникающие непосредственно после травмы сосудистой стенки, и вторичные, которые развиваются через определенное время. Вторичные кровотечения, в свою очередь, делятся на ранние (возникают на 1-5 сутки) и поздние (на 10-15 день).

Классификация

Подразделение внутренних кровотечений — тема для отдельного разговора. Расстройство типизируется множеством методов. Первый критерий — момент возникновения изменения.

Ранняя форма. Сопровождается сиюминутным нарушением анатомической целостности сосудов, их деструкцией, выходом большого количества жидкой соединительной ткани во внутренние полости организма.

С точки зрения клиники, это классическая разновидность. Она встречается в практике врачей наиболее часто, потому ее предполагают первой.

Отложенная или поздняя форма. Патологический процесс развивается спустя некоторое время. От нескольких часов до 3-5 суток. В основном это связано с разрушением тромба, гнойным расплавом сосуда.

Расстройство крайне коварное, поскольку пациент может и не подозревать наличия проблемы или приближения беды.

По этиологии нарушения, причинам, которые стали основой природы состояния, называют:

Механическую форму. Встречается наиболее часто. Становится результатом травм, перенесенных повреждений тканей. Необходимо как можно быстрее остановить внутреннее кровотечение медикаментозными и/или хирургическими методами.

Аррозивное кровотечение. Возникает в результате инфекционно-воспалительных процессов, при распаде крупных опухолей и некротической деструкции тканей. В некоторых других ситуациях сопровождается постепенным развитием основного фактора-провокатора.

При достаточной доле прозорливости врач может уже на ранних этапах спрогнозировать возможное осложнение.

Диффузную разновидность. Характерное повышение проницаемости сосудистой стенки. Как правило, такие кровотечения не несут большой опасности на ранних этапах, поскольку объемы жидкой ткани пока еще малы. Постепенно патология усугубляется, без лечения состояние оставлять нельзя.

В зависимости от локализации называют следующие типы процесса:

Полостные. Обобщенное наименование. На деле речь идет о таких формах как внутрибрюшное, плевральное кровотечение и прочие.

Паренхиматозные. Жидкость изливается в пространство между тканей, скапливается и заполняет их, вызывает компрессию и нарушение функциональной активности органов.

Таковых намного больше, поскольку и локализаций может быть немало. Пример — излияние в мозг, печень, селезенку, почки, поджелудочную железу. Признаки паренхиматозного кровотечения такого типа явные, сопровождаются шоковым состоянием, резкими скачками артериального давления.

Есть и более подробный критерий, на основе этого. В таком случае называют желудочно-кишечные, легочные, суставные, внутричерепные и прочие разновидности. Подробнее о желудочном кровотечении читайте в этой статье.

По тяжести патологического процесса можно выделить три формы:

Легкая. Сопровождается потерей до 500 мл крови. При условии, что пострадавший — взрослый человек. Более эффективна оценка в процентном соотношении. В данном случае этот показатель составляет 10-15%.
Средняя. Порядка 15-20% от общего количества жидкой соединительной ткани.
Тяжелое или смертельное. От 20 до 30% крови. Сопровождается выраженными симптомами, несет колоссальную опасность для жизни.

Есть и абсолютно летальная разновидность. При потере более 30%. Вернуть пациента в норму в таком случае практически невозможно из-за крайне коротких сроков подходящих для коррекции.

По типу пораженного сосуда называют:

Венозные. Кровь истекает медленно, при пункционном исследовании, дренировании заметен темно-вишневый оттенок жидкой соединительной ткани. Интенсивность патологии невелика, потому есть время на лечение. Однако при некоторых локализациях сроки коррекции крайне ограничены.
Артериальные. Сопровождаются резкими толчкоообразными выходами крови. Пациент погибает быстро, в лучшем случае есть несколько минут на первую помощь, затем необходимы срочные реанимационные мероприятия.
Капиллярный тип. Как правило, такие мелкие сосуды локализуются в органах. При массивном поражении структур наблюдается выход больших объемов крови во внутритканевое пространство. Потому это не так безопасно, как могло бы показаться.

Возможен и смешанный тип, когда повреждаются несколько видов сосудов.

Классификация проводится и по другим основаниям. Например, по степени очевидности патологического процесса. Явные, заметные сразу или спустя какое-то время по симптомам и объективным признакам и скрытые формы.

Встречаются разновидности, при которых кровопотеря возникает регулярно, например, на фоне заболеваний сосудов и кроветворной системы. Также острые типы, обусловленные сторонним интенсивным фактором. Будь то механическое воздействие или инфекционное поражение и пр.

Все классификации используются в равной мере, чтобы уточнить процесс, его характер. Но возможность досконально изучить состояния возникает уже после первой помощи. Времени на долгие раздумья, описания и оценки нет.

Симптоматика

Итак, как определить внутреннее кровотечение? Ранними признаками данного патологического явления являются слабость, бледность слизистых оболочек и кожи, сонливость, выраженное головокружение, жажда, холодный пот, потемнение в глазах. Возможно возникновение обморочных состояний. О степени кровопотери врачи могут судить как по изменению артериального давления и пульса пациента и по некоторым другим клиническим симптомам. При незначительной кровопотере наблюдается легкое учащение пульса снижение давления, однако клинические признаки могут и отсутствовать.

Еще по каким признакам судят о внутреннем кровотечении? О среднетяжелой его форме свидетельствует снижение систолического давления до 90-80 мм. рт. ст. и тахикардия до 90-100 уд/мин. Кожный покров пациента при этом бледный, отмечается похолодание конечностей и учащение дыхания. Возможны обмороки, сухость во рту, головокружения, тошнота, выраженная слабость, адинамия, замедление реакции.

При тяжелом кровотечении наблюдается снижение давления до 80 мм. рт. ст. и более, пульс учащается до 110 и более. Отмечается значительное учащение дыхание и нарушение его ритма, холодный пот, патологическая сонливость, потемнение в глазах, тремор рук, апатия, диспепсия, уменьшение количества мочи, сильная жажда, изменение сознания, выраженная бледность кожи, цианотичность носогубного треугольника и конечностей.

При массивном внутреннем кровотечении давление резко снижается, а пульс достигает 140-160 уд/мин. У пациента отмечается периодическое дыхание, спутанность сознания, резкая бледность, бред. При смертельной кровопотере наступает кома.

При легочном кровотечении может возникать кашель с яркой кровью, при скоплении которой в плевральной полости отмечается выраженная одышка, нехватка воздуха.

Признаки внутренних кровотечений разной степени тяжести

Клиника определяется тяжестью патологического процесса.

При легком нарушении, когда кровит выходит мало, обнаруживаются следующие проявления:

Бледность кожи и слизистых оболочек. Возникает сразу после развития аномального состояния. Тело приобретает беловатый оттенок, также как и десны, что хорошо заметно при визуальной оценке.
Повышенная потливость. Гипергидроз.
Ощущение холода. Снижение температуры кожных покровов. При объективном исследовании с применением термометра показатели, как правило, находятся на нормальном уровне или же незначительно снижены. Восстановление не дает выраженного результата, проблема сохраняется. При пальпации кончиков пальцев отмечается снижение локальной температуры.
Незначительное падение артериального давления. До 10 мм ртутного столба сверху или снизу. Возможно изменение диастолического и систолического одновременно.

Обычно больной не ощущает этих проблем при малом объеме кровопотери. Нет ни неврологических дефицитных явлений, ни головной боли. Хотя возможны варианты, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Одышка. Нарушение даже без физической активности. Пациенту не хватает воздуха. Сохраняется на протяжении всего периода, пока не будет проведено специфическое лечение.
Тахикардия на уровне 95-100 ударов в минуту. Не всегда заметна пострадавшему. Тем более, что интенсивность сердцебиения снижается, сила ударов, несмотря на количество, остается прежней или же падает.
Жажда. Сильное желание пить.
Потемнение в глазах. На фоне недостаточного объема циркулирующей крови. Возникает ишемия тканей головного мозга. Компенсаторные механизмы не работают.

Средняя степень кровотечения определяется теми же проявлениями. Но несколько более интенсивными. Плюс наблюдается ряд дополнительных, субъективных признаков:

Сухость во рту. Изменение увлажнения слизистых оболочек.
Обморочные состояния. Синкопальные явления возникают один или несколько раз, в зависимости от характера недостаточности трофики нервных тканей. Мозг страдает всегда, отличия только в силе нарушения.
Головокружение. Пациент не может ориентироваться даже в привычной обстановке, падает. Вынужден принять положение сидя или лежа. Чтобы облегчить степень расстройства.
Тошнота. Без рвоты или с однократным эпизодом таковой.
Слабость и сонливость. Вплоть до невозможности сконцентрироваться на чем-либо.

Тяжелая форма сопровождается критическими признаками:

Стремительное падение артериального давления. На 30-40 мм ртутного столба и более. Вплоть до функционально невозможных показателей, которые чреваты кардиогенным шоком и гибелью больного.
Тахикардия. Учащение сердечной деятельности до 120-160 ударов в минуту и даже более. Сила сокращений и насосная способность при этом парадоксально снижаются. Пульс прощупывается слабо, несмотря на характер расстройства ритма.
Сильная одышка.
Помрачения сознания. Человек практически не ориентируется в ситуации.
Апатичность. Пациент не реагирует на обращенные к нему слова, практически бесполезно любое влияние, будь то болевое, механическое. Нет ответа и на световой, звуковой стимулы.
Практически неминуемо присутствует потеря сознания.

Пациент находится в критическом состоянии. Симптомы внутреннего кровотечения тяжелой степени распознаются без труда и заключаются в перечне кардиальных, неврологических отклонений.

Часто присутствуют болевые ощущения в месте, где произошло нарушение анатомической целостности сосудов. Например, при травмах почек, печени, инсульте геморрагического типа, разрыве легкого, прочих заболеваниях и состояниях.

Признаки внутреннего кровотечения зависят и от локализации нарушения анатомической целостности сосуда. Если говорить обобщенно:

Полостные типы сопровождаются описанными проявлениями. В то же время, присутствуют специфические моменты при пальпации: симптомы раздражения брюшной стенки, звуки при аускультации.
Тканевые разновидности заметны по основным проявлениям со стороны пораженного органа.
Излияния крови в суставы приводит к резкой болезненности, увеличению в размерах вплоть до существенного, неестественного. Вариантов может быть множество.

Распознать внутреннее кровотечение при незначительном характере проблемы не так просто. При выраженных расстройствах все становится очевидно практически сразу. Необходимо оценить признаки нарушения, чтобы не упустить момент для начала терапии.

Доврачебная помощь

Какова доврачебная помощь при легочном кровотечении или любом другом его виде? Пострадавший с данной патологией должен как можно быстрее в медицинское учреждение. Но ему необходимо оказать первую помощь еще до приезда скорой помощи. Для этого рекомендуется соблюдать определенный алгоритм действий:

Создать больному абсолютный покой – человек должен быть обездвижен.
Расположить пострадавшего в положении сидя (если симптомы говорят о легочном или желудочно-кишечном кровотечении). В остальных случаях больной размещается на горизонтальной поверхности.
К участку возможного поражения приложить холод.

По возможности рекомендуется самостоятельно транспортировать больного в больницу.

Специализированное лечение

Терапия в медицинском учреждении пациентов с внутренним кровоизлиянием заключается в остановке патологического процесса и купировании причин его появления. Лечение может быть медикаментозным или хирургическим в зависимости от причин и интенсивности проявлений.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение имеет цели остановить кровь, восполнить кровопотерю, стабилизировать артериальное давление. Применяемые препараты:

лекарства из группы кровезаменителей, которые обладают гемодинамическим действием: растворы глюкозы и соли, Реополиглюкин, Декстран;
медикаменты для восстановления объема крови: плазма свежезамороженная, эритроцитарная масса, Альбумин.

В случае если первичная медикаментозная терапия с инфузионным введением препаратов не дает положительного результата и нет возможности восстановить нормальное АД, после того как кровотечение будет купировано, вводятся следующие лекарственные средства:

При наличии геморрагического шока используются стероиды, Гепарин, Пентоксифиллин, Дипиридамол. После того как состояние пациента будет приведено в норму, при отсутствии рисков летального исхода и осложнений проводится медикаментозная корректировка кислотно-щелочного баланса.

Дальнейшее лечение направлено на восстановление общего состояния организма и приведение в норму пострадавших внутренних органов.

Операция

Внутрибрюшное кровотечение требует проведения незамедлительного хирургического вмешательства — лапаротомии. Этот метод подразумевает осуществление ревизии внутренних структур с целью выявления точного месторасположения разорванных сосудов и в дальнейшем устранение повреждений — ушивание мягких тканей печени, селезенки и других органов, целостность которых была нарушена.

Хирургическое лечение гемоторакса проводится следующими методами:

пункция легкого;
зашивание поврежденного легкого с восстановлением целостности сосудистых стенок.

Если кровотечение стало следствием желудочной язвы, проводится частичное или полное удаление желудка. При черепно-мозговых травмах осуществляется трепанация.

Диагностика

При подозрении на внутреннее кровотечение кишечного тракта или любого другого следует провести ряд диагностических процедур для подтверждения диагноза и определения причин кровопотери. В качестве обязательной процедуры проводится детальный осмотр, который включает измерение пульса и давления, перкуссию и пальпацию брюшной полости, аускультацию грудной клетки. Для оценки тяжести состояния проводят лабораторные исследования уровня гемоглобина и эритроцитов.

Выбор методов исследования проводится с учетом предположительной причины развития патологического процесса.

При подозрении на желудочно-кишечное кровотечение (в МКБ-10 патологии присвоен код K92.2) проводится зондирование, исследование прямой кишки, колоноскопия, эзофагогастродуоденоскопия и ректороманоскопия, при заболеваниях легких – бронхоскопия, при поражениях мочевого пузыря может быть назначено проведение цистоскопии. Кроме того, применяются ультразвуковые, рентгенологические и радиологические методы.

Как уже было отмечено, все зависит от вида кровотечения.

Основные причины внутренних кровотечений – какие факторы могут их спровоцировать?

Рассматриваемую патологию зачастую провоцируют следующие явления:

Кровоизлияние в головной мозг как следствие черепно-мозговой травмы.
Многочисленные/единичные переломы ребер, которые затрагивают межреберные артерии и плевру. Кровь скапливается в плевральной полости.
Сильное травмирование живота (удар, падение, автокатастрофа и т.д.), которое ведет к повреждению внутренних органов, что размещены непосредственно в брюшной полости. Чаще всего в подобных ситуациях страдает селезенка, печень, кишечник.
Переломы внутри суставов. По своим проявлениям и последствиям внутрисуставные кровотечения не представляют большой опасности. Но лечебные мероприятия необходимо проводить в любом случае: игнорирование патологии может вызвать обострения в будущем.
Серьезные сбои в работе желудочно-кишечного тракта: язва, злокачественные новообразования.
Цирроз печени.
Аневризма, которая сопровождается расслоением сосудистой аорты.

Трещины на слизистой оболочке пищевода.

Дефекты репродуктивной системы: кисты, полипы. Усиленные физические нагрузки, активные занятия спортом могут способствовать разрыву кисты. Кровотечение может также появиться при внематочной беременности, аборте, несвоевременной отслойке плаценты либо задержке в ее выходе. Иногда в послеродовом периоде женщины могут жаловаться на кровотечения.

Способы их остановки

При данном патологическом состоянии человека необходимо обеспечить его транспортировку в стационар с максимальной быстротой. При подозрении на легочное кровотечение или гемоторакс пациенту придают сидячее положение, при кровотечениях в других областях кладут на ровную поверхность. Категорически запрещается прикладывать к пораженной области тепло, ставить клизмы, вводить в организм сердечные препараты.

Оказание помощи при внутреннем кровотечении должно быть своевременным. Лечение гемоторакса осуществляется врачами-травматологами, легочных кровотечений — торакальными хирургами, внутричерепных гематом – нейрохирургами, маточных кровотечений – гинекологами. При тупых травмах живота и желудочно-кишечном кровотечении осуществляется госпитализация пациента в отделение общей хирургии.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Никто кроме специалистов не способен эффективно помочь пострадавшему. Терять время не стоит, его и так мало.

Важно в первую очередь вызвать бригаду неотложки. Далее до прибытия врачей стоит оценить положение вещей.

При подозрениях на кровотечения в грудную полость и легкие обязательно усадить человека. Так больше шансов сохранить дыхательную функцию.
В остальных ситуациях нужно придать телу горизонтальное положение.
На место предполагаемого кровоизлияния нужно положить пузырь со льдом или холодной водой. Это приведет к сужению сосудов и частично замедлит кровопотерю.

Реанимационные мероприятия при критическом состоянии, остановке сердца, потере сознания, как правило смысла не имеют, нужно сначала остановить кровь.

При синкопальном состоянии (обмороке) нужно повернуть голову вбок, чтобы при возникновении рвоты не произошло захлебывания и асфиксии (удушья).

По прибытии специалистов рекомендуется кратко рассказать о сути нарушения, по возможности сопроводить пострадавшего в стационар.

Каковы основные задачи?

Основные задачи в данной ситуации – экстренно остановить внутреннее кровотечение, возместить кровопотерю и нормализовать микроциркуляцию крови. С самого начала терапии в профилактических целях (предотвращение развития синдрома пустого сердца) для восстановления объема циркулирующей крови и предупреждения гиповолемического шока осуществляется струйное переливание растворов глюкозы, крови, физиологического раствора, крове- и плазмозаменителей.

При возникновении легочного кровотечения производится тампонада бронха. При малом и среднем гемотораксе осуществляется плевральная пункция, при выраженном гемотораксе больному показана торакотомия с ушиванием повреждения легкого или перевязкой травмированного сосуда. При кровоизлиянии в брюшную полость производится экстренная лапаротомия, ушивание ран печени, селезенки или иного поврежденного органа. При образовании внутричерепной гематомы специалисты проводят трепанацию черепа.

При язвах желудка проводится резекция данного органа, развитии синдрома Меллори-Вейса — эндоскопическая остановка кровотечения, прикладывание холода, назначение аминокапроновой кислоты, антацидов и стимуляторов свертывания крови.

Инфузионная терапия проводится под контролем сердечного выброса, АД, центрального венозного давления и диуреза. Объем инфузии определяют с учетом степени кровопотери. Используются кровезаменители гемодинамического воздействия: «Реополиглюкин», «Декстран», растворы сахаров и солей, а также препараты крови (свежезамороженная плазма, альбумин, эритроцитарная масса).

Если посредством инфузионной терапии не удается нормализовать артериальное давление, после остановки кровотечения вводится допамин, адреналин или норадреналин. Для терапии геморрагического шока применяются «Дипиридамол», «Пентоксифиллин», «Гепарин» и гормональные препараты.

Неотложные действия

ВАЖНО! Остановить кровь в домашних условиях не получится. С таким видом кровопотери справятся только врачи-хирурги.

Алгоритм помощи при внутреннем кровотечении

Оказание первой помощи по пунктам выглядит так:

При первых симптомах нужно вызвать скорую помощь.

Если кровопотеря в брюшной полости, уложите пострадавшего на спину, ноги приподнимите выше уровня тела, голову запрокиньте.

К поврежденной области приложите лед.

Дайте больному кровоостанавливающие препараты, например аминокапроновую кислоту, «Викасол», «Гемофобин». Обязательно скажите об этом врачу скорой помощи.

Кровь после этих действий не остановится, но снизится количество кровопотери.

Накладывать жгут, давящую повязку;
Ставить клизму;
Согревать поврежденное место;
Давать пострадавшему слабительные препараты и средства, повышающие давление и стимулирующие сердечную деятельность.

Инструкция при паренхиматозном кровотечении

При кровотечении в области грудной клетки нужно транспортировать пострадавшего в полусидячем положении. Под колени подложите валик.
Оказание доврачебной помощи выглядит аналогично, но есть некоторые отличия в том, как транспортировать пострадавшего.

Если кровь выделяется из легкого, то нужно освободить грудную клетку, запретить пострадавшему двигаться, кашлять и разговаривать.
Больной должен принять вертикальное положение, лучше всего транспортировать его сидя, под колени и спину подложить валик.

В видео в этой статье более подробно рассказано о симптоматике и помощи больному.

Медицинская остановка кровотечения заключается в таких хирургических действиях:

прошивание, перевязка или электрокоагуляция сосуда;
применение гомеостатической губки;
ушивание раны;
ваготомия;
резекция органа;
плевральная пункция.

Параллельно с этими действиями нужно переливание крови и введение солевых растворов.

Первая помощь при внутреннем кровотечении жизненно необходима, особенно при паренхиматозной кровопотере. Симптоматика первое время может быть размыта, а симптомы появляются, когда жизнь пострадавшего находится под угрозой.

Прижигание сосудов

Иногда купирование внутреннего кровотечения проводится посредством прижигания кровоточащего сосуда или тампонады. Но в большинстве случаев пациенту необходимо неотложное оперативное вмешательство под общим наркозом. При наличии признаков геморрагического шока либо угрозы его возникновения на всех стадиях (подготовка, оперативное вмешательство, послеоперационный период) проводятся трансфузионные мероприятия. Мы рассмотрели, как определить внутреннее кровотечение. Главное — все делать быстро и правильно, тогда жизнь человека удастся спасти.

Симптомы гемоторакса (кровь в грудной клетке)

Как определить и распознать внутреннее кровотечение в грудной клетке? В случае скопления крови в плевральной полости происходит развитие так называемого гемоторакса. Плевральная полость представляет собой незначительное по объему пространство, отделяющее легкие от грудной клетки. К причинам, приводящим к развитию гемоторакса, относят следующие: падения с высоты, травмы с повреждением ребер и межреберных сосудов, ножевые ранения, рак легкого, абсцессы легкого (то есть образование гнойников в ткани легкого).

При скоплении крови в плевральной полости наблюдается затруднение дыхания на вдохе и при кашле, резкие боли в грудной клетке, нарушение общего состояния – головокружение, слабость, обмороки, бледность кожных покровов, учащение пульса и дыхания, потливость. При перкуссии грудной клетки больного выявляется укорочение перкуторного звука над пораженной половиной, ослабление или полное отсутствие дыхания. На рентгенограмме возможно определение признаков смещения средостения в сторону здорового легкого.

Виды внутренних кровотечений и их проявление

Значительная внутренняя потеря крови происходит по двум причинам:

механические повреждения внутренних органов вследствие удара, падения с высоты, производственной травмы или даже после выяснения отношений при помощи кулаков;
хронические заболевания, которые приводят к истончению стенок сосудов, их разрыву. Кровь при этом заполняет либо естественную (желудок, матка у женщин, легкие), либо ею же созданную полость.

Сколько бы крови ни излилось, организм стремится вытолкнуть ее наружу. Она выходит вместе с каловыми массами, содержимым желудка, из внутренних половых органов у женщин, отхаркивается с мокротой из бронхов и легких. Однако не стоит думать, что кровотечение остановится самостоятельно, рана затянется сама собой. При первых проявлениях внутренней кровопотери нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Желудочно-кишечные

По свидетельству медиков, цирроз печени, язва, варикоз вен желудка или двенадцатиперстной кишки провоцируют каждое третье внутреннее кровотечение. Распознать проблему в таком случае можно по рвоте с примесью кровавых сгустков темного, почти черного цвета. Другой характерный признак внутреннего кровотечения в органы пищеварения – стул, по цвету и консистенции напоминающий деготь. Он может появиться и через 1–2 и даже через 9–10 часов после начала кровопотери.

Черепно-мозговые

Иначе этого рода внутреннее кровотечение называют инсультом. При такой ситуации жидкость не находит выхода и скапливается в черепной коробке. Удалить кровяные сгустки можно лишь хирургическим путем. Опасность сгустков крови в мозгу нельзя недооценивать: они могут стать причиной полного или частичного паралича, нарушений работы тех органов, за которые ответственен пораженный участок, и даже смертельного исхода. Кроме сильного травмирования головы к инсульту нередко приводят:

повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
мозговые опухоли;
аневризм сосудов;
энцефалит.

Малого таза

Речь идет о маточном кровотечении. Возникнуть оно может у женщин по разным причинам. Изменения гормонального фона, опухоли, внематочная беременность, выкидыш, отслоение плаценты во время вынашивания малыша, разрыв матки или яичников – все эти скрытые от людских глаз факторы провоцируют внутреннее кровотечение. Они могут открыться после окончания менструации или во время нее. Один из признаков внутреннего кровотечения – кровь выходит обильно в виде больших сгустков темного цвета. Сопровождается процесс ноющими болями в низу живота.

В брюшной полости

Мощное внутреннее кровотечение в этой области возможно по разным причинам:

внематочная беременность;
опухоли;
низкая сворачиваемость крови.

Особенным кровотечение такого типа делает тот факт, что человек, испытывая острую боль в брюшине, чтобы хоть немного унять ее, вынужден сидеть, подтянув колени к груди. Чаще же всего доктора сталкиваются с наружными механическими повреждениями:

травмами живота;
травмами груди;
разрывами внутренних органов: печени, яичников, селезенки.

В органах дыхательной системы

Скопление крови в легких и выход ее связывают с осложнениями после некоторых болезней (опухолей в груди, туберкулеза), с травмами ребер, сердца и самих органов дыхания. При этом наряду с типичными характерными являются и некоторые специфические признаки:

частота пульса заметно сокращается при травмах сердца и повышается, если пострадали легкие;
трудности при дыхании, нехватка кислорода, если кровь заполнила плевральную полость;
отмечаются боли в груди различной силы;
характерно беспокойное поведение, искажение черт лица;
кашель сопровождается выходом крови алого цвета с примесью пены.

Что представляет собой артериальное кровотечение?

Особенности артериального кровотечения

Артерии — это сосуды, несущие кровь от сердца и доставляющие ее во все органы и ткани человеческого тела. Они представляют собой активные пути кровотока и находятся рядом с костями. Повреждение артерии — это серьезная травма.

Признаки артериального кровотечения следующие:

кровь выпрыскивается пульсирующими толчками и характеризуется совпадением частоты, а также ритма с сердечным;
ярко-алый или красный цвет крови;
кровопотеря обильная и быстрая.

Первая помощь и лечение

Первая помощь при внутреннем кровотечении предполагает доставку больного в больницу в кратчайшие сроки. Ему должен быть обеспечен покой. Если подозревается излияние крови в плевру или лёгкие, пациенту придают полусидячее положение. Если предполагается кровотечение в других областях, его кладут горизонтально. На пострадавшую область нужно положить холод, к примеру, в виде пакета со льдом. Категорически запрещено её греть либо ставить клизмы, давать больному стимулирующие работу сердца лекарства и слабительное.

Больного госпитализируют в специализированное отделение, принимая в расчёт источник внутреннего кровоизлияния. К примеру, лечение гемоторакса (скопления крови в плевральной полости) проводят травматологи, терапию его нетравматического аналога и лёгочного кровотечения осуществляют торакальные хирурги, внутричерепным кровотечением занимаются нейрохирурги, а маточным – гинекологи. Если излияние крови произошло вследствие тупой травмы живота, а также при его желудочно-кишечной форме больного помещают в отделение общей хирургии.

Главная врачебная задача – срочно остановить внутреннее кровоизлияние, возместить потерю крови и улучшить её микроциркуляцию. Для этого и чтобы избежать гиповолемического шока (критического состояния, при котором жизненно важные органы страдают от кислородного голодания), в начале терапии производят струйное переливание заменителей крови и плазмы, 5% раствора физиологического раствора и гюкозы.

Иногда остановить кровь удаётся посредством тампонады кровоточащей области или её прижигания. В большинстве случаев необходима хирургическая операция. Если наблюдаются признаки наступления геморрагического шока (разновидность гиповолемического) во время подготовки к операции, во время неё или после её окончания, проводят трансфузионную терапию, заключающуюся в введении препаратов минуя желудочно-кишечный тракт (чаще всего – внутривенно).

Лёгочное кровотечение подразумевает тампонаду бронха. При гемотораксе осуществляют плевральную пункцию (лечение посредством прокола плевры) либо торакотомию, при которой зашивают рану в лёгком или перевязывают кровоточащий сосуд. При кровоизлиянии в брюшную полость осуществляется срочная лапаротомия с ушиванием раны повреждённого органа. При излиянии крови внутри черепа производят его трепанацию.

При язве желудка отсекают его повреждённую часть, а при таком же поражении двенадцатиперстной кишки повреждённый сосуд пересекают. Если источник кровотечения – трещина пищевода, чтобы остановить его, назначают консервативное лечение (холод, назначение стимуляторов свёртывания крови, аминокапроновой кислоты и антацидов). Если такая терапия не возымела эффекта – прибегают к операции в виде прошивания трещины.

Кровотечение, вызванное внематочной беременностью лечится экстренно оперативным путём. При массивной кровопотере в результате аборта, после родов и при родовой травме также прибегают к операции. При маточных кровотечениях выполняют тампонаду маточной полости.

Применяют инфузионную терапию (капельные или внутривенные вливания). Вводят кровезаменители, растворы солей и сахаров, а также препараты крови. Если с их помощью не удаётся нормализовать АД после того, как кровотечение остановлено, вводят адреналин или допамин. Для устранения геморрагического шока используют стероидные препараты, гепарин и др. Когда жизнь больного уже вне опасности, корректируют кислотно-щелочной баланс организма.

Наиболее частые причины

Нередко причиной выступают ушибы, травмы закрытого типа под действием определенного внешнего фактора. Так, излияние в плевральную нишу происходит из-за травмирования легкого, реберных переломов, повреждений целостности сосудов, расположенных между ребрами. Также медицинская помощь может понадобиться при легочном кровотечении, спровоцированным туберкулезом, прогрессированием онкологической болезни.

Описываемая патология развивается при закрытом поражении поджелудочной железы, почек или печени, селезенки, любой области кишечника. Наиболее опасным в медицине считается профузное кровотечение, которое выступает осложнением болезней ЖКТ, в частности, это:

Эрозивные гастриты.
Варикоз, поражающий вены в пищеводе.
Злокачественные образования.
Язвенная болезнь и пр.

Внутренние кровотечения, при которых требуется первая помощь, могут быть вызваны внематочной беременностью, повреждением или перекрутом яичников, разрывом кисты.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Остановка кровотечения из артерии методом наложения жгута относится к временному методу остановки кровотечения. Заданием каждого, кто помогает потерпевшему, является правильно выполнить технику наложения жгута и обеспечить доставку раненого в лечебное учреждение.

Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности.

Если нарушаются правила наложения жгута, могут возникать печальные последствия: некроз, гангрена, повреждение нервных стволов

Особенно это касается плечевой области, ведь там поверхностно находится лучевой нерв. Жгут на среднюю треть плеча накладывается только в самом крайнем случае. Лучше выбрать место повыше или пониже. В качестве жгута может быть использовано одно из подручных средств: широкая веревка, ремень или шарф.

Внимание! Самодельный жгут не должен быть слишком тонким, ведь это может вызвать некротизацию тканей.

Так каким образом наложить жгут при артериальном кровотечении, чтобы не навредить пациенту в дальнейшем? Запомнив несколько базовых правил, можно избежать массы ошибок.

Алгоритм наложения жгута выглядит следующим образом:

Выбрать место для наложения жгута. Оно находится выше места повреждения, но как можно ближе к нему (оптимальное расстояние – 2-3 см). Не следует забывать про повреждения шеи и головы – там жгут применяют ниже раны. Бедренная артерия при повреждении пережимается на уровне средней трети бедра, а при кровотечении из руки — в верхней или нижней трети плеча.
Обмотать выбранную область тканью, марлей или бинтом.
Конечность должна находиться в возвышенном положении.
Жгут растягивают и делают несколько витков вокруг конечности. При этом первый его виток делается с большим, а все последующие – с меньшим усилием. При повреждении крупных артериальных стволов, например, бедренной артерии, есть смысл наложить два жгута — один выше, другой ниже.
Концы его завязывают на узел или фиксируют с помощью специальной цепочки или крючка.
Проверяется правильность наложения жгута: пульсация травмированной артерии ниже повреждения не пальпируется, а кровотечение из раны прекращается.
Записывается точное время наложения жгута. Это можно сделать на куске бумаги, который вкладывается под сам жгут, прямо на теле больного рядом с местом травмы или на одежде.
На рану накладывается асептическая повязка.

При ранениях сонной артерии жгут накладывается ниже повреждения, при этом он не должен пережимать одноименную артерию с другой стороны. Для этого на стороне повреждения накладывается тугой валик, жгут же фиксируется на противоположной стороне через поднятую руку больного и приложенную ровную дощечку.

Правильное наложение жгута по Микуличу при ранении сонной артерии

Жгут не должен быть наложен слишком туго, так как правильно наложить жгут, значит, приложить минимальное давление для прекращения кровотечения. Кровоснабжение должно в этом случае осуществляться за счет глубоких артерий и вен, и ни в коем случае не прекращаться полностью.

Если слишком туго наложить жгут, это может привести к омертвению конечности с последующей ампутацией

Также здесь важен временной фактор. Максимальное время наложения жгута различается в зависимости от температуры внешней среды:

летом — на 1 час;
зимой — на 30 минут.

Если для транспортировки пострадавшего в ближайшую больницу требуется больший временной интервал, жгут временно снимают, переходя на 10-минутное пальцевого прижатие. Потом снова нужно наложить жгут по вышеописанным правилам.

Что такое артериальное кровотечение, какие ему присущи признаки?

Специалисты называют артериальным кровотечением выход самой главной биологической жидкости из человеческого организма через поврежденные артерии. В них содержится насыщенная кислородом кровь, которая течет от легких к остальным органам. Артериальные кровотечения в основном возникают во время серьезных травм, ведь артерии находятся глубоко в тканях, расположены близко к костям.

Имеет артериальное кровотечение признаки, и первая помощь должна оказываться после их выявления:

крови присущ ярко-алый оттенок;
она выплескивается из раны фонтаном;
вытекает струя, пульсируя в соответствии с ударами сердца;
быстрое расширение лужи крови около пострадавшего (по этому признаку определяют артериальное кровотечение в тех случаях, когда на пострадавшем не видно раны).

Как правильно наложить давящую повязку

Если повреждена вена, из области ранения наблюдается постоянное кровотечение, не стоит стараться промыть её и собственноручно извлекать попавшие в рану стеклышки, песок, камушки.

Если поврежденная поверхность кожи сильно загрязнена, можете быстрыми движениями обработать область вокруг ранения, к примеру, использовать влажную салфетку (не касаясь краев раны, двигаясь наружу) и провести обработку антисептическим средством.

Когда подготовительная фаза будет окончена, накладывают давящую повязку:

На рану накладывается стерильная салфетка либо иная чистая материя, пропитанная антисептическим средством.
Салфетку нужно зафиксировать, сделав 3 оборота бинтом вокруг поврежденной конечности.
Далее следует наложить прочный тканевый либо ватный валик, который будет осуществлять давление на область ранения. Затем валик нужно прибинтовать, сделав несколько циркулярных туров.
В случае пропитывания повязки кровью убирать её не стоит. Поверх просто накладывается новый бинт.
Для достижения максимальных результатов поднимите травмированную конечность к верху.

Удаление кровяных сгустков и тромбов запрещено – это может привести к сильной кровопотере.

Когда своими силами была наложена давящая повязка, потерпевшего нужно транспортировать в медучреждение, чтобы ему оказали специализированную помощь.

Как останавливают кровь

Обязательно нужно открыть окно в помещении, приложить на предполагаемое место повреждения холод.

Период после чистки

Нередко при вмешательствах на полости матки, в частности, после выскабливания или чистки по различным причинам, развивается маточное кровотечение.

Распознать признаки патологии после чистки можно по следующим симптомам:

усиление кровяных выделений;
боли в животе;
вздутие живота;
болезненность при пальпации области матки и придатков;
головокружение и слабость;
повышение температуры;
тахикардия;
тошнота и рвота.

В норме кровянистое отделяемое должно постепенно идти на убыль. Выделения свежей крови продолжаются до 10 дней, принимая характер сукровицы.

Основы оказания первой помощи

Места прижатия артерий при кровотечении

Основные правила определяются анатомическими особенностями человека. Так как по артериям кровь течёт от сердца, то целесообразно прижимать артерию выше места повреждения. Однако это правило не распространяется на раны в области шеи и головы, в этом случае прижатие осуществляется ниже области повреждения. Прижимать артерию необходимо к кости, так как артерии очень эластичны и могут легко ускользнуть от вас в мягких тканях, не имея под собой никакой «опоры». При повреждении артерий конечностей можно их приподнять.

Постарайтесь примерно определить объем кровопотери, в дальнейшем эти данные помогут врачам в лечении.

В таблице обозначены места прижатия при кровотечении из конкретных артерий.

Артерия	Место прижатия
Височная артерия	Височная кость
Наружная челюстная артерия	Нижняя челюсть
Сонная артерия	7-й шейный позвонок
Подключичная артерия	Внутренняя поверхность ключицы
Подмышечная артерия	Головка плечевой кости
Плечевая артерия	Плечевая кость, внутренняя поверхность, под бицепсом
Локтевая артерия	Локтевая кость, по передней поверхности предплечья, со стороны мизинца
Лучевая артерия	Лучевая кость, по передней поверхности предплечья, со стороны большого пальца
Бедренная артерия	Бедренная кость
Подколенная артерия	Большеберцовая кость, по задней поверхности голени
Задняя большеберцовая артерия	Большеберцовая кость, по внутренней поверхности голени
Артерии тыла стопа	Предплюсневые кости стопы, по передней поверхности

Последствия

Опасность артериальной кровопотери

Человека с поврежденной артерией при отсутствии правильной первой помощи ждет смерть от сильной кровопотери. Причем летальный исход наступает в течение нескольких минут, если повреждены магистральные сосуды. Интенсивность кровотока настолько сильная, что защитные механизмы организма не успевают сработать. Из-за недостатка крови сердце перестает работать и человек умирает.

Стенки артерий толще, чем у вен и давление крови в них намного сильнее. Поэтому пережать их сразу очень тяжело. Но опасность таких кровотечений состоит еще и в том, что осложнения могут развиться и после оказания врачебной помощи.

При ранении изменяется строение тканей на поврежденном участке. Поэтому сложно найти сосуд и перевязать его или наложить сосудистые швы. Внутреннее кровотечение опасно тем, что сдавливающая повязка не приносит никакого эффекта. Здесь необходимо срочно проводить операцию.

При отсутствии медицинской помощи после наложения жгута или давящей повязки ткани конечности постепенно отмирают из-за отсутствия кровообращения. Необходимо оказать помощь в течение 8 часов. Иначе в поврежденной конечности развивается гангрена. Тогда единственным выходом для спасения жизни человека остается ампутация.

Причины кровотечения в кишечнике

Существует несколько факторов, по которым может открыться кровотечение, они бывают:

К специфическим причинам возникновения относят:

заболевания органов пищеварения с появлением язв и воспаления;
полипы, опухоли и злокачественные образования;
травматические повреждения слизистой оболочки;
геморрой, при условии, что он носит внутренний характер.

К причинам кишечного кровотечения неспецифического характера можно отнести:

Различные нарушения в работе эндокринной системы.
Носовые или легочные кровотечения с забросом биологической жидкости в пищевод.
Прием пищи, в состав которой входят красители, способные изменить цвет стула.

Эти причины чаще других приводят к появлению крови из органов пищеварительной системы, но подобное явление также наблюдается при сифилисе или туберкулезе.

Болезни органов ЖКТ – основной фактор возникновения внутреннего кровотечения. Появившиеся на поверхности кишечника язвы и повреждения, при прохождении каловых масс начинают обильно кровоточить, что приводит к развитию патологического состояния.

Кровотечение приводит к появлению неспецифической симптоматики, если оно не обильное и протекает в скрытой форме.

В пример можно привести неспецифический язвенный колит или Болезнь Крона. При течении этих заболеваний на поверхности кишечника появляются множественные или единичные очаги эрозии.

Полипы и опухоли, а также образования злокачественного характера – представляют собой нарастания соединительной, железистой или иной ткани. В результате естественных процессов пищеварения, образования, опухоли или полипы получают повреждения, отсюда и появляется кровь в кале.

Травмы слизистой стоит расценивать, как повреждения органов пищеварения, они могут появиться при попадании инородного тела в желудок и кишечник. Геморрой — заболевание прямой кишки, которое возникает по причине расширения вен.

В ходе течения патологического процесса на внешней стороне ануса или внутри прямой кишки образуются различного размера венозные узлы. Они могут травмироваться каловыми массами и обильно кровоточить.

источник